Atingimento das Metas de Colesterol LDL em Pacientes com Histórico de Infarto Agudo do Miocárdio: Estudo Transversal do Mundo Real / Attainment of LDL-Cholesterol Goals in Patients with Previous Myocardial Infarction: A Real-World Cross-Sectional Analysis

Resumo Fundamento: As diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia recomendam um nível de colesterol LDL (LDL-C) < 55 mg/dL para pacientes com doença cardiovascular estabelecida. Embora a fórmula de Friedewald ainda seja amplamente utilizada para estimar o LDL-C, a fórmula mais recente de Martin-Hopkins mostrou maior precisão. Objetivos: Nosso objetivo foi avaliar: A) a proporção de pacientes que atingiram a meta de LDL-C e as terapias utilizadas em um centro terciário; B) o impacto da utilização do método de Martin-Hopkins em vez do método de Friedewald na proporção de pacientes controlados. Métodos: Estudo transversal monocêntrico, incluindo pacientes consecutivos pós-infarto do miocárdio, acompanhados por 20 cardiologistas, em um hospital terciário. Os dados foram coletados retrospectivamente de consultas clínicas realizadas após abril de 2022. Para cada paciente, os níveis de LDL-C e o atingimento das metas foram estimados a partir de um perfil lipídico ambulatorial, utilizando as fórmulas de Friedewald e Martin-Hopkins. Um valor-p bicaudal < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo para todos os testes. Resultados: Foram incluídos 400 pacientes (com 67 ± 13 anos, 77% do sexo masculino). Utilizando a fórmula de Friedewald, a mediana de LDL-C sob terapia foi de 64 (50-81) mg/dL, e 31% tinham LDL-C dentro da meta. Estatinas de alta intensidade foram usadas em 64% dos pacientes, 37% estavam em uso de ezetimiba e 0,5% estavam em uso de inibidores de PCSK9. A terapia combinada de estatina de alta intensidade + ezetimiba foi utilizada em 102 pacientes (26%). A aplicação do método de Martin-Hopkins reclassificaria um total de 31 pacientes (7,8%). Entre aqueles considerados controlados pela fórmula de Friedewald, 27 (21,6%) teriam LDL-C estimado por Martin-Hopkins acima da meta. Conclusões: Menos de um terço dos pacientes pós-infarto do miocárdio apresentaram LDL-C dentro da meta. A aplicação da fórmula de Martin-Hopkins reclassificaria um quinto dos pacientes presumivelmente controlados no grupo de pacientes não controlados.

Abstract Background: The European Society of Cardiology guidelines recommend an LDL-cholesterol (LDL-C) < 55 mg/dL for patients with established cardiovascular disease. While the Friedewald equation to estimate LDL-C is still widely used, the newer Martin-Hopkins equation has shown greater accuracy. Objectives: We aimed to assess: A) the proportion of patients reaching LDL-C goal and the therapies used in a tertiary center; B) the impact of using the Martin-Hopkins method instead of Friedewald's on the proportion of controlled patients. Methods: A single-center cross-sectional study including consecutive post-myocardial infarction patients followed by 20 cardiologists in a tertiary hospital. Data was collected retrospectively from clinical appointments that took place after April 2022. For each patient, the LDL-C levels and attainment of goals were estimated from an ambulatory lipid profile using both Friedewald and Martin-Hopkins equations. A two-tailed p-value of < 0.05 was considered statistically significant for all tests. Results: Overall, 400 patients were included (aged 67 ± 13 years, 77% male). Using Friedewald's equation, the median LDL-C under therapy was 64 (50-81) mg/dL, and 31% had LDL-C within goals. High-intensity statins were used in 64% of patients, 37% were on ezetimibe, and 0.5% were under PCSK9 inhibitors. Combination therapy of high-intensity statin + ezetimibe was used in 102 patients (26%). Applying the Martin-Hopkins method would reclassify a total of 31 patients (7.8%). Among those deemed controlled by Friedewald's equation, 27 (21.6%) would have a Martin-Hopkins' LDL-C above goals. Conclusions: Less than one-third of post-myocardial infarction patients had LDL-C within the goal. Applying the Martin-Hopkins equation would reclassify one-fifth of presumably controlled patients into the non-controlled group.

Interdisciplinaridade na saúde bucal da gestante na perspectiva do enfermeiro / Interdisciplinariedad en la salud bucal embarazada desde la perspectiva del profesional de enfermería / Interdisciplinarity in the pregnants' bucal health from the nurses' perspective

Introdução: O acompanhamento odontológico no pré-natal representa estratégia singular com atuação interdisciplinar na prevenção de agravos à gestante e complicações no parto. Objetivo: Identificar a interdisciplinaridade no acompanhamento odontológico no pré-natal na perspectiva do enfermeiro. Metodologia: Estudo com abordagem qualitativa fundamentado na Hermenêutica-dialética de Gadamer e Habermas em seis Unidades de Atenção Primária à Saúde de uma metrópole do Nordeste do Brasil, com seis enfermeiros por meio de entrevistas em profundidade no ano de 2018. A organização dos dados ocorreu através da análise temática de Minayo. Resultados: Evidenciaram-se após análise temática as categorias, ''O cuidado interdisciplinar do médico, odontólogo e enfermeiro''e ''Encaminhamento do enfermeiro durante o acompanhamento odontológico no pré-natal". Há implicações para o desenvolvimento de práticas interdisciplinares no acompanhamento odontológico no pré-natal, como fragilidades na continuidade do cuidado, na comunicação e interação na equipe. Conclusão: Há necessidade de ampliar a integralidade para qualidade no desenvolvimento de cuidados em saúde à gestante e diminuição de complicações maternas e neonatais em populações de mulheres brasileiras.

Introducción: El seguimiento odontológico en el control prenatal representa una estrategia única con acción interdisciplinaria para la prevención de lesiones en la gestante y complicaciones durante el parto. Objetivo: Identificar la interdisciplinariedad en la atención odontológica prenatal desde la perspectiva de las personas profesionales de enfermería. Metodología: Estudio con un enfoque cualitativo basado en la hermenéutica-dialéctica de Gadamer y Habermas en seis unidades básicas de salud de una metrópolis del Nordeste de Brasil, con seis profesionales de enfermería, a través de entrevistas en profundidad en 2018. La organización de los datos se realizó mediante el análisis temático de Minayo. Resultados: A partir del análisis temático, surgieron las categorías ''El cuidado interdisciplinario de la persona profesional en medicina, odontología y enfermería''y ''Remisión de enfermería durante el prenatal odontológico". Existen implicaciones para el desarrollo de prácticas interdisciplinarias en el prenatal odontológico, como debilidades en la continuidad del cuidado, comunicación e interacción en el equipo. Conclusión: Existe la necesidad de ampliar la integralidad para la calidad en el desarrollo de la atención de la salud de la mujer embarazada y la reducción de las complicaciones maternas y neonatales en las poblaciones de mujeres brasileñas.

Introduction: Dental follow-up in prenatal care represents a unique strategy with interdisciplinary action for the prevention of injuries in pregnant women and complications during childbirth. Objective: To identify the interdisciplinarity in prenatal dental care from the nurses' perspective. Methodology: This will be a qualitative approach study with based on the Gadamer and Habermas's hermeneutics-dialectic in six primary health care units in a metropolis in Northeast Brazil, with six nurses through in-depth interviews in 2018. The organization of the data occurred through Minayo's thematic analysis. Results: After the thematic analysis, the categories of ''The interdisciplinary care of the doctor, dentist, and nurse''and ''Nurse referral during prenatal dental care''were evidenced. There are implications for the development of interdisciplinary practices in prenatal dental care such as weaknesses in the continuity of care, communication, and the team's interaction. Conclusion: There is a need to expand the comprehensiveness for the quality in the development of healthcare for pregnant women and the reduction of maternal and neonatal complications in populations of Brazilian women.

Neurocritical care management supported by multimodal brain monitoring after acute brain injury / Abordagem de cuidados neurocríticos apoiada por monitorização cerebral multimodal após lesão cerebral aguda

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between different intensive care units and levels of brain monitoring with outcomes in acute brain injury. Methods: Patients with traumatic brain injury and subarachnoid hemorrhage admitted to intensive care units were included. Neurocritical care unit management was compared to general intensive care unit management. Patients managed with multimodal brain monitoring and optimal cerebral perfusion pressure were compared with general management patients. A good outcome was defined as a Glasgow outcome scale score of 4 or 5. Results: Among 389 patients, 237 were admitted to the neurocritical care unit, and 152 were admitted to the general intensive care unit. Neurocritical care unit management patients had a lower risk of poor outcome (OR = 0.228). A subgroup of 69 patients with multimodal brain monitoring (G1) was compared with the remaining patients (G2). In the G1 and G2 groups, 59% versus 23% of patients, respectively, had a good outcome at intensive care unit discharge; 64% versus 31% had a good outcome at 28 days; 76% versus 50% had a good outcome at 3 months (p < 0.001); and 77% versus 58% had a good outcome at 6 months (p = 0.005). When outcomes were adjusted by SAPS II severity score, using good outcome as the dependent variable, the results were as follows: for G1 compared to G2, the OR was 4.607 at intensive care unit discharge (p < 0.001), 4.22 at 28 days (p = 0.001), 3.250 at 3 months (p = 0.001) and 2.529 at 6 months (p = 0.006). Patients with optimal cerebral perfusion pressure management (n = 127) had a better outcome at all points of evaluation. Mortality for those patients was significantly lower at 28 days (p = 0.001), 3 months (p < 0.001) and 6 months (p = 0.001). Conclusion: Multimodal brain monitoring with autoregulation and neurocritical care unit management were associated with better outcomes and should be considered after severe acute brain injury.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre diferentes tipos de unidades de cuidados intensivos e os níveis de monitorização cerebral com desfechos na lesão cerebral aguda. Métodos: Foram incluídos doentes com traumatismo craniencefálico e hemorragia subaracnoide internados em unidades de cuidados intensivos. A abordagem na unidade de cuidados neurocríticos foi comparada à abordagem na unidade de cuidados intensivos polivalente geral. Os doentes com monitorização cerebral multimodal e pressão de perfusão cerebral ótima foram comparados aos que passaram por tratamento geral. Um bom desfecho foi definido como pontuação de 4 ou 5 na Glasgow outcome scale. Resultados: Dos 389 doentes, 237 foram admitidos na unidade de cuidados neurocríticos e 152 na unidade de cuidados intensivos geral. Doentes com abordagem em unidades de cuidados neurocríticos apresentaram menor risco de um mau desfecho (Odds ratio = 0,228). Um subgrupo de 69 doentes com monitorização cerebral multimodal (G1) foi comparado aos demais doentes (G2). Em G1 e G2, respectivamente, 59% e 23% dos doentes apresentaram bom desfecho na alta da unidade de cuidados intensivos; 64% e 31% apresentaram bom desfecho aos 28 dias; 76% e 50% apresentaram bom desfecho aos 3 meses (p < 0,001); e 77% e 58% apresentaram bom desfecho aos 6 meses (p = 0,005). Quando os desfechos foram ajustados para o escore de gravidade do SAPS II, usando o bom desfecho como variável dependente, os resultados foram os seguintes: para o G1, em comparação ao G2, a odds ratio foi de 4,607 na alta da unidade de cuidados intensivos (p < 0,001), 4,22 aos 28 dias (p = 0,001), 3,250 aos 3 meses (p = 0,001) e 2,529 aos 6 meses (p = 0,006). Os doentes com abordagem da pressão de perfusão cerebral ótima (n = 127) apresentaram melhor desfecho em todos os momentos de avaliação. A mortalidade desses doentes foi significativamente menor aos 28 dias (p = 0,001), aos 3 meses (p < 0,001) e aos 6 meses (p = 0,001). Conclusão: A monitorização cerebral multimodal com autorregulação e abordagem na unidade de cuidados neurocríticos foi associado a melhores desfechos e deve ser levado em consideração após lesão cerebral aguda grave.

Batata-doce em dietas para juvenis de tilápia em substituição parcial ao farelo de milho: uma análise econômica e de variáveis zootécnicas / Sweet potato in diets for tilapia juveniles in partial replacement to corn bran: An economic analysis and zootechnical variables

Objetivou-se avaliar o desempenho e a viabilidade econômica da substituição parcial do farelo de milho pela farinha de batata-doce, para averiguar se é viável ou não a inclusão nas rações para tilápia. O experimento teve duração de 30 dias entre os meses de maio e junho de 2021 em delineamento experimental inteiramente casualizado com 4 tratamentos e 5 repetições. Entre os 4 tratamentos propostos, 3 eram compostos por diferentes níveis de substituição do farelo de milho pela farinha de batata-doce nas rações experimentais (0,0%; 5,0% e 10,0%) e um composto pela ração comercial (tratamento controle). Ao todo foram utilizados 300 peixes com peso inicial aproximado de 9,10 ± 1,48 g, sendo a unidade experimental representada por 15 peixes em um aquário de 100 litros. Foi constatado que o farelo de milho pode ser substituído pela farinha de batata-doce até o nível mais alto avaliado, que foi de 10% de substituição na ração experimental para tilápia, pois superou a ração comercial, apresentando menor custo e sem afetar o desempenho dos animais.

The objective was to evaluate the performance and economic viability of partial replacement of corn bran by sweet potato flour, in order to determine whether or not its inclusion in tilapia diets is feasible. The experiment lasted 30 days between May and June 2021 in a completely randomized experimental design with 4 treatments and 5 replications. Among the 4 proposed treatments, 3 consisted of different levels of replacement of corn bran by sweet potato flour in the experimental diets (0.0%; 5.0% and 10.0%) and one consisted of the commercial diet (control treatment). A total of 300 fish with an approximate initial weight of 9.10 ± 1.48 g were used, with the experimental unit represented by 15 fish in a 100-liter aquarium. It was found that corn bran can be replaced by sweet potato flour up to the highest level evaluated, which was 10% replacement in the experimental feed for tilapia, as it surpassed the commercial feed, with lower cost and without affecting performance. of the animals.

Relação entre Gordura Epicárdica e Fibrilação Atrial Não Pode Ser Totalmente Explicada pela Fibrose Atrial Esquerda / The Relationship between Epicardial Fat and Atrial Fibrillation Cannot Be Fully Explained by Left Atrial Fibrosis

Resumo Fundamento O tecido adiposo epicárdico (TAE) tem sido associado à fibrilação atrial (FA), mas seus mecanismos fisiopatológicos permanecem obscuros. Objetivos Medir a correlação entre TAE e fibrose do átrio esquerdo (AE), e avaliar sua capacidade de prever recidiva após o isolamento da veia pulmonar (IVP). Métodos Pacientes com FA inscritos para um primeiro procedimento de IVP foram submetidos à tomografia computadorizada (TC) cardíaca e ressonância magnética cardíaca (RMC) em menos de 48 horas. Quantificou-se o TAECE em imagens de TC realçadas com contraste no nível do tronco da coronária esquerda. Quantificou-se a fibrose do AE em RMC tridimensional com realce tardio isotrópico de 1,5 mm. Após o isolamento da veia pulmonar (IVP), os pacientes foram submetidos a seguimento para checar a recidiva da FA. A significância estatística foi definida com p<0,05. Resultados A maioria dos 68 pacientes (46 homens, idade 61±12 anos) tinha FA paroxística (71%, n=48). Os pacientes apresentavam volume TAECE mediano de 2,4 cm3/m2 (intervalo interquartil [IIQ] 1,6-3,2 cm3/m2) e um volume médio de fibrose do AE de 8,9 g (IIQ 5-15 g). A correlação entre TAECE e fibrose do AE foi estatisticamente significativa, mas fraca (coeficiente de correlação de postos de Spearman = 0,40, p=0,001). Durante um seguimento médio de 22 meses (IIQ 12-31), 31 pacientes (46%) tiveram recidiva da FA. A análise multivariada produziu dois preditores independentes de recidiva da FA: TAECE (FC 2,05, IC de 95% 1,51-2,79, p<0,001) e FA não paroxística (FC 2,36, IC de 95% 1,08-5,16, p=0,031). Conclusão A correlação fraca entre TAE e AE sugere que a fibrose do AE não é o principal mecanismo que liga o TAE e a FA. O TAE mostrou-se mais fortemente associado à recidiva da FA do que à fibrose do AE, corroborando a existência de outros mediadores mais importantes do TAE e da FA.

Abstract Background Epicardial adipose tissue (EAT) has been associated with atrial fibrillation (AF), but its pathophysiological mechanisms remain unclear. Objectives To measure the correlation between EAT and left atrium (LA) fibrosis, and to assess their ability to predict relapse after pulmonary vein isolation (PVI). Methods Patients with AF enrolled for a first PVI procedure underwent both cardiac computerized tomography (CT) and cardiac magnetic resonance (CMR) imaging within less than 48 hours. EATLMwas quantified on contrast-enhanced CT images at the level of the left main. LA fibrosis was quantified on isotropic 1.5 mm 3D delayed enhancement CMR. After pulmonary vein isolation (PVI), patients were followed up for AF relapse. Statistical significance was set at p<0.05. Results Most of the 68 patients (46 men, age 61±12 years) had paroxysmal AF (71%, n=48). Patients had a median EATLMvolume of 2.4 cm3/m2(interquartile range [IQR] 1.6-3.2 cm3/m2), and a median amount of LA fibrosis of 8.9 g (IQR 5-15 g). The correlation between EATLMand LA fibrosis was statistically significant but weak (Spearman's R=0.40, p=0.001). During a median follow-up of 22 months (IQR 12-31), 31 patients (46%) had AF relapse. Multivariate analysis yielded two independent predictors of AF relapse: EATLM(HR 2.05, 95% CI 1.51-2.79, p<0.001), and non-paroxysmal AF (HR 2.36, 95% CI 1.08-5.16, p=0.031). Conclusion The weak correlation between EAT and LA suggests that LA fibrosis is not the main mechanism linking EAT and AF. EAT was more strongly associated with AF relapse than LA fibrosis, supporting the existence of other more important mediators of EAT and AF.

Analytical and clinical performance of molecular assay used by the Brazilian public laboratory network to detect and discriminate Zika, Dengue and Chikungunya viruses in blood

ABSTRACT In response to the Zika epidemics in Brazil, the ZDC molecular assay (Bio-Manguinhos) was developed and registered at the Brazilian Regulatory Agency of Health Surveillance - ANVISA. The circulation of Zika (ZIKV) Dengue (DENV) and Chikungunya (CHIKV) viruses and their clinical similarities are challenges to correctly diagnose these viruses. The simultaneous detection of ZIKV, DENV and CHIKV is an important tool for diagnosis and surveillance. Here, we present the analytical and clinical performance evaluation of ZDC molecular assay (Bio-Manguinhos) at the public health laboratories three years after its registration at ANVISA. The clinical performance demonstrates the ZDC molecular assay (Bio-Manguinhos) has 100% sensitivity and 100% specificity to detect and discriminate ZIKV, CHIKV, and DENV from clinical plasma samples. The ZDC molecular assay (Bio-Manguinhos) results were highly reproducible and no cross-reactivity was seen during testing with a panel of other infectious agents. In conclusion, the ZDC molecular assay (Bio-Manguinhos) is an accurate and reliable tool to monitor Zika, dengue and chikungunya infections in countries like Brazil with simultaneous circulation of the three viruses.

Aspectos epidemiológicos e deontológicos da mortalidade no trânsito em Roraima / Epidemiological and deontological aspects of traffic mortality in Roraima / Aspectos epidemiológicos y deontológicos de la mortalidad en el tránsito en Roraima

Resumo Este estudo avalia a mortalidade no trânsito em Roraima sob os aspectos da epidemiologia e da deontologia. Trata-se de pesquisa longitudinal e descritiva, que comparou dados do Instituto Médico Legal de Roraima, do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes e do Sistema de Informações sobre Mortalidade. A maioria das vítimas era homens (85,2%), pardos (81,5%), residentes em área urbana (81,5%), solteiros (66,7%), com entre 15 e 34 anos (54,9%). As lesões mais comuns foram contusão (96,2%) e fratura (75,5%). As partes mais atingidas foram cabeça (69,8%), membros inferiores (66%) e face (54,7%). A principal causa mortis foi trauma na cabeça (43,4%). Comparando os dados, constatou-se subnotificação da mortalidade no trânsito em Roraima. A reflexão constante é fundamental para estabelecer parâmetros éticos para os profissionais envolvidos, e recomenda-se integrar órgãos da saúde com o Instituto Médico Legal para criar banco de dados que subsidie políticas adaptadas à realidade local. Aprovação CEP-SLM 1.570.471

Abstract This is a longitudinal and descriptive study evaluating epidemiological and deontological aspects of traffic mortality in Roraima by comparing data from the Legal Medical Institute of Roraima, the Violence and Accident Surveillance System and the Mortality Information System. Most of the victims were men (85.2%), brown-skinned (81.5%), living in an urban area (81.5%), single (66.7%), between 15 and 34 years old (54.9%). The most common injuries were contusion (96.2%) and fracture (75.5%). The body parts most affected were the head (69.8%), lower limbs (66%) and face (54.7%). The main cause of death was head trauma (43.4%). The comparison of data evidenced underreporting of traffic mortality in Roraima. Constant reflection is essential to establish ethical parameters for the professionals involved, and the integration between health agencies and the Legal Medical Institute is recommended to create a database to support policies adapted to the local reality. Approval CEP-SLM 1.570.471

Resumen Este estudio objetivó evaluar la mortalidad en el tránsito en Roraima bajo los aspectos de la epidemiología y deontología. La investigación longitudinal y descriptiva comparó datos del Instituto Médico Legal de Roraima, del Sistema de Vigilancia de Violencias y de Accidentes y del Sistema de Información sobre Mortalidad. La mayoría de las víctimas fueron hombres (85,2%), pardos (81,5%), residentes en área urbana (81,5%), solteros (66,7%), en el grupo de edad 15-34 años (54,9%). Las lesiones más frecuentes fueron contusión (96,2%) y fractura (75,5%). Las partes afectadas fueron cabeza (69,8%), miembros inferiores (66%) y cara (54,7%). La principal mortis causa fue trauma en la cabeza (43,4%). La comparación entre los datos obtenidos permitió cuantificar la subnotificación de mortalidad en el tránsito en Roraima. Es fundamental la reflexión constante con el fin de establecer parámetros éticos a los profesionales, y se recomienda integrar organismos de la salud pública con el Instituto Médico Legal, para crear un banco de datos orientado a subsidiar políticas adaptadas a la realidad local. Aprobación CEP-SLM 1.570.471

Clathriamide, an hexapeptide isolated from the marine sponge Clathria (Clathria) nicoleae

ABSTRACT Chemical investigation of the aqueous fraction of the ethanol extract from the Brazilian endemic marine sponge Clathria (Clathria) nicoleae Vieira de Barros, Santos & Pinheiro, 2013, Microcionidae, sampled from a 55 m deep rhodolith bed at the Amazon River mouth, led to the isolation of a new hexapeptide, clathriamide (1). HP-20 resin was used to capture compound 1 from the aqueous fraction, which was purified by additional chromatographic steps. The absolute configuration of the amino acids of 1 was determined by advanced Marfey's analysis using 5-fluoro-2,4-dinitrophenyl-Nα-L-tryptophanamide. The amino acid derivatives analyzed by ultra-performance liquid chromatography coupled to a mass spectrometry using a C8 column enabled a good chromatographic resolution of L-Ile and L-allo-Ile, previously unfeasible using C18 column.

Propriedades psicométricas do WHOQOL-HIV Bref para avaliação da qualidade de vida / Psychometric properties of the WHOQOL-HIV Bref for quality of life assessment / Propiedades psicométricas del WHOQOL-VIH Bref para evaluación de calidad de vida

Objetivo: Avaliar as propriedades psicométricas do questionário WHOQOL-HIV Bref em pessoas com HIV/AIDS. Método: O instrumento foi aplicado a 226 pessoas com HIV/AIDS do Norte de Minas Gerais. As propriedades psicométricas foram avaliadas pela validade de construto, análise da confiabilidade e validade de critério. Resultados: O modelo com seis domínios apresentou ajustamento aceitável (χ2/gl= 1,77, p <0,001, GFI = 0,85, CFI= 0,89, RMSEA = 0,058 ). O WHOQOL-HIV Bref apresentou correlações estatisticamente significativas entre os seis domínios, consistência interna e reprodutibilidade satisfatórias. Os escores dos domínios demonstraram correlação significativa com o escore da qualidade de vida geral e dos itens que avaliam a autopercepção da qualidade de vida e da saúde, correlação significativa com o resultado global da depressão e diferenças estatisticamente significativas entre subgrupos de pacientes segundo variáveis socioeconômicas e clínicas. Conclusões: O WHOQOL-HIV Bref apresentou-se válido, confiável para medir a qualidade de vida de pessoas com HIV/AIDS. (AU)

Objective: To evaluate the psychometric properties of the WHOQOL-HIV Bref questionnaire in people with HIV / AIDS. Method: The questionnaire was applied to 226 people living with HIV/AIDS in the Northern part of the state of Minas Gerais. The psychometric properties were evaluated by construct validity, reliability analysis, and criteria validity. Results: The model with six domains had an acceptable adjustment (χ2 / gl = 1.77, p <0.001, GFI = 0.85, CFI = 0.89, RMSEA = 0.058). The WHOQOL-HIV Bref showed statistically significant correlations among the six domains, satisfactory internal consistency and reproducibility. The instrument scores showed a significant correlation with the general quality of life score and the items that assess the self-perception of quality of life and health, a significant correlation with the overall result of depression, and statistically significant differences between subgroups of patients. Conclusions: The WHOQOL-HIV Bref was valid, reliable to measure the quality of life of people with HIV/AIDS. (AU)

Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas del cuestionario WHOQOL- HIV Bref en personas con HIV/SIDA. Método: El instrumento fue aplicado a 226 personas con HIV/SIDA del Norte de Minas Gerais. Las propiedades psicométricas fueron evaluadas por validez de constructo, análisis de confiabilidad, y validez de criterio. Resultados: El modelo con seis dominios presentó un ajuste aceptable (χ2 / gl = 1,77, p <0,001, GFI = 0,85, CFI = 0,89, RMSEA = 0,058). El WHOQOL-HIV Bref presentó correlaciones estadísticamente significativas entre los seis dominios, consistencia interna, y reproductibilidad satisfactorias. Los resultados de los dominios demostraron correlación significativa con el resultado de calidad de vida general y de los ítems que evalúan la autopercepción de calidad de vida y de la salud, correlación significativa con el resultado global de depresión y diferencias estadísticamente significativas entre subgrupos de pacientes según variables socioeconómicas y clínicas. Conclusiones: El WHOQOL- HIV Bref se presentó como válido y confiable para medir la calidad de vida de personas con HIV/SIDA. (AU)

O cuidado familiar da criança com anemia falciforme / The family care of the child with falciform anemia

Trata-se de um estudo que aborda o conhecimento e as medidas adotadas por familiares de crianças que vivem com anemia falciforme, na prevenção da crise falcêmica. Objetivos: identificar o conhecimento sobre a doença falciforme na criança e descrever ações desses familiares na prevenção da crise falcêmica. Método: estudo quantitativo, os participantes foram os familiares dessas crianças. Foi utilizado um formulário de entrevista estruturada. Resultados: os familiares possuem conhecimentos significativos sobre a patologia, bem como sobre as medidas de prevenção da crise falcêmica. Quanto ao conhecimento das medidas de prevenção da crise falcêmica, constatou-se um percentual de acerto que girou em torno de 60% a 80%, percentual este, considerado significativo. Conclusão: face ao caráter educador da formação do enfermeiro, acreditamos ser imprescindível sua participação na equipe de atendimento à criança com anemia falciforme, o que certamente contribuirá para a efetiva mudança de hábito e estilo de vida dessa criança.(AU)

This is a study that addresses the knowledge and measures adopted by relatives of children living with sickle cell anemia in the prevention of sickle cell crisis. Objectives: to identify the knowledge about sickle cell disease in children and to describe the actions of these relatives in the prevention of sickle cell crisis. Method: quantitative study, participants were the relatives of these children. A structured interview form was used. Results: family members have significant knowledge about pathology, as well as measures to prevent sickle cell crisis. As to the knowledge of the measures to prevent sickle cell crisis, a percentage of correctness was found that turned around 60% to 80%, a percentage considered significant. Conclusion: in view of the educative nature of nurses 'education, we believe that their participation in the care of children with sickle cell anemia is essential, which will certainly contribute to the effective change of the child' s habit and lifestyle.(AU)

Se trata de un estudio que aborda el conocimiento y las medidas adoptadas por familiares de niños que viven con anemia falciforme, en la prevención de la crisis falcémica. Objetivos: identificar el conocimiento sobre la enfermedad falciforme en el niño y describir acciones de esos familiares en la prevención de la crisis falcémica. Método: estudio cuantitativo, los participantes fueron los familiares de estos niños. Se utilizó un formulario de entrevista estructurada. Resultados: los familiares poseen conocimientos significativos sobre la patología, así como sobre las medidas de prevención de la crisis falcémica. En cuanto al conocimiento de las medidas de prevención de la crisis falcémica, se constató un porcentaje de acierto que giró en torno del 60% al 80%, porcentual este, considerado significativo. Conclusión: frente al carácter educador de la formación del enfermero, creemos que es imprescindible su participación en el equipo de atención al niño con anemia falciforme, lo que ciertamente contribuirá al efectivo cambio de hábito y estilo de vida de ese niño.(AU)

Secondary metabolites produced by endophytic fungi: novel antifungal activity of fumiquinone B

Fungi are present in the most diverse environments including the interior of plant tissues, living as endophytes without causing apparent damage. These endophytes are producers of secondary metabolites, also known as natural products, such as fungicides. Here, we evaluated the ethyl acetate fractions obtained from endophytic fungiisolated from plants in the genus Begonia. The fractions were submitted to inhibitorytest against the plant pathogens Diaporthe phaseolorum and Colletotrichum gloeosporioides. From the 88 ethyl acetate fractions evaluated, 14.7 % inhibited C. gloeosporioidesand 11.3 %inhibited D. phaseolorum. One fungal isolate displaying an active fraction was selected for chemical investigation. The fungus identified as Neopestalotiopsissp., produced a compound that was active against D. phaseolorum, with a MIC of 312 μg mL-1(1,695.3 μM). The compound was identified by mass spectrometry and 1H NMR as the known compound fumiquinone B. The results highlight that the endophytes are capable of producing compounds that may be used to control plant pathogens. The compound fumiquinone B is reported for the first time as an antifungal agent against D. phaseolorum, a relevant plant pathogen worldwide. This is also the first report of the production of fumiquinone B by the genus Neopestalotiopsis.

Visita domiciliar realizada pelo/a enfermeiro/a com enfoque na funcionalidade global da pessoa idosa: um estudo misto / Home visit by the nurse with focus on the overall functionality of the elderly: a mixed study

Objetivou-se analisar o impacto da visita domiciliar realizada pelo/a enfermeiro/a com enfoque na funcionalidade global da pessoa idosa. Trata-se de um estudo misto do tipo intervenção. Os dados quantitativos foram obtidos a partir da aplicação das escalas de Atividades Básicas de Vida Diária de Katz e de Atividades Instrumentais de Vida Diária de Lawton com as pessoas idosas por meio da visita domiciliar do enfermeiro, e os dados qualitativos foram evidenciados a partir de entrevista aberta com os cuidadores. A presente pesquisa foi realizada com as pessoas idosas e o cuidador familiar residentes na região metropolitana II, abrangida pelos municípios de Niterói e São Gonçalo, através da visita domiciliar realizada pelo/a enfermeiro/a, bimestralmente, durante um período de quatro meses. A amostra determinada para o estudo foi de 80 casos aleatoriamente escolhidos, sendo 40 idosos que são atendidos no Centro de Atenção a Saúde do Idoso e Cuidador e 40 cuidadores. O resultado da aplicação das escalas mostrou se as pessoas idosas eram dependentes, independentes ou parcialmente dependentes para realizar suas atividades básicas e instrumentais de vida diária, o que implicaria em sua autonomia e independência. Ao término da consulta e aplicação das escalas, foi traçado um plano de cuidados de enfermagem visando contemplar os déficits de saúde evidenciados obtidos, plano este que visou contribuir para manter e recuperar a capacidade funcional da pessoa idosa. Conclui-se o enfermeiro ao realizar a consulta, identificou os diagnósticos e a aplicou um plano de cuidados de Enfermagem na visita domiciliar, contribuindo significativamente para a manutenção da funcionalidade global da pessoa idosa, partindo das primícias de que a prevenção, promoção e reabilitação da saúde são fatores preponderantes para a autonomia e independência da pessoa idosa e consequentemente para um envelhecimento saudável

The aim of this study was to analyze the impact of the home visit performed by the nurse with a focus on the overall functionality of the elderly person. This is a mixed intervention type study. The quantitative data were obtained from the application of Katz's Basic Daily Life Activities scales and Lawton's Daily Life Instrumental Activities scales with the elderly through the home visit of the nurse, and the qualitative data were evidenced from interview with caregivers. The present study was carried out with the elderly and the family caregiver residing in the metropolitan region II, covered by the municipalities of Niterói and São Gonçalo, through the home visit performed by the nurse, bimonthly, during a period of four months. The sample determined for the study was 80 randomly chosen cases, 40 elderly being attended at the Health Center of the Elderly and Caregiver and 40 caregivers. The result of the application of the scales showed that the elderly people were dependent, independent or partially dependent to perform their basic and instrumental activities of daily life, which would imply in their autonomy and independence. At the end of the consultation and the application of the scales, a nursing care plan was designed to contemplate the evidenced health deficits obtained, a plan that aimed to contribute to maintaining and recovering the functional capacity of the elderly person. The nurses completed the consultation, identified the Diagnoses and applied a Nursing care plan in the home visit, contributing significantly to the maintenance of the overall functionality of the elderly person, starting from the first of which the prevention, promotion and rehabilitation of the health are the preponderant factors for the autonomy and independence of the elderly person and consequently for a healthy aging

Quality of life predictors for people living with HIV/AIDS in an impoverished region of Brazil

Abstract INTRODUCTION: Quality of life (QoL) is important for people living with HIV/AIDS, particularly as the disease progresses. This study evaluated the QoL of people living with HIV/AIDS (PLWHA), as well as its predictors, in one of the most impoverished regions of Brazil. METHODS: This cross-sectional study was conducted with patients older than 18 years with HIV/AIDS from two specialized HIV/AIDS care centers in the city of Montes Claros between 2013 and 2014. Sample size was calculated considering the estimates of mean scores for various dimensions of the European Portuguese version of the World Health's Organization Quality of Life Instrument in HIV Infection (WHOQOL-HIV Bref). The following parameters were adopted: CI of 95%, estimated mean scores for QoL equal to 15, estimated variance for QoL scores equal to 16, and 5% relative margin of error. An increase of 20% was established to compensate for possible non-responses or losses, and correcting any design effect, adopting a deff equal to 2.0. Calculations revealed the need to interview at least 221 patients. Therefore, 226 patients living with HIV/AIDS were randomly selected. RESULTS: A total of 226 patients with mean age 43.7 years were evaluated: 51.8% men, 51.8% unemployed, 51.8% with low schooling level, 89.8% used antiretrovirals, and 43.3% experienced depression. Despite this, data indicated that 65% self-assessed their QoL as good and very good. Low QoL was associated with sociodemographic variables and some clinical variables. CONCLUSIONS: Depression was the main predictor of low QoL in all domains evaluated.

The potential of compounds isolated from Xylaria spp. as antifungal agents against anthracnose

ABSTRACT Anthracnose is a crop disease usually caused by fungi in the genus Colletotrichum or Gloeosporium. These are considered one of the main pathogens, causing significant economic losses, such as in peppers and guarana. The current forms of control include the use of resistant cultivars, sanitary pruning and fungicides. However, even with the use of some methods of controlling these cultures, the crops are not free of anthracnose. Additionally, excessive application of fungicides increases the resistance of pathogens to agrochemicals and cause harm to human health and the environment. In order to find natural antifungal agents against guarana anthracnose, endophytic fungi were isolated from Amazon guarana. The compounds piliformic acid and cytochalasin D were isolated by chromatographic techniques from two Xylaria spp., guided by assays with Colletotrichum gloeosporioides. The isolated compounds were identified by spectrometric techniques, as NMR and mass spectrometry. This is the first report that piliformic acid and cytochalasin D have antifungal activity against C. gloeosporioides with MIC 2.92 and 2.46 µmol mL-1 respectively. Captan and difenoconazole were included as positive controls (MIC 16.63 and 0.02 µmol mL-1, respectively). Thus, Xylaria species presented a biotechnological potential and production of different active compounds which might be promising against anthracnose disease.

One-step real-time PCR assay for detection and quantification of RNA HCV to monitor patients under treatment in Brazil

ABSTRACT The Brazilian Public Health Service provides freely αPEG-IFN to treat patients infected with HCV. The primary goal of HCV therapy is the long-term elimination of HCV from the blood to reduce the risk of HCV associated complications and death. Patient viremia affects the treatment duration and response, thus influencing clinical decisions. We developed a high-throughput method to perform the quantification of RNA hepatitis C virus (HCV) virus load in plasma samples to monitor patients under treatment. The method is based on a duplex detection, in a one-step real-time RT-PCR assay and it has been validated according to the rules established by the official Brazilian regulatory agency (ANVISA). This new method was compared to a commercial kit (Cobas/Taqman HCV Test v2.0 - Roche), showing virus load results with significant correlation between them (p= 0,012) using commercial and clinical panels. In addition, 611 samples from patients treated with peguilated alfa-interferon (αPEG-IFN) from different regions of Brazil were analyzed. Our one-step real-time RT-PCR assay demonstrated good performance in viral load measurement and in treatment course monitoring, with acceptable sensitivity and specificity values.

Avaliação do efeito da adição de probiótico na dieta de alevinos e juvenis de tilápias-do-nilo (Oreochromis niloticus) criados em esgoto doméstico tratado / Probiotic addition effect assessment in the diet of fingerling and juvenile Nile tilapia (Oreochromis niloticus) created in treated sewage

RESUMO A pesquisa foi desenvolvida para avaliar o efeito da utilização de probiótico (Bacillus licheniformis, Bacillus cereus, Bacillus subitillis, leveduras e Saccharomyces cerevisiae e Saccharomyces boulardi) em rações para tilápias, nas fases de alevino e juvenil, submetidas a desafio sanitário sobre o desempenho, a composição bromatológica da carcaça dos animais e a qualidade da água. Foram utilizados 360 alevinos, com peso médio inicial de 2,91±0,37 g e comprimento médio inicial 3,30±0,27 cm. Os tratamentos consistiram de: T1) peixes cultivados em água limpa, alimentados com ração comercial, sem uso de probiótico; T2) peixes cultivados em água de esgoto doméstico tratado e alimentados com ração comercial, sem uso de probiótico; T3) peixes cultivados em condição semelhante ao T2, com ração acrescida de probiótico. Na avaliação dos parâmetros físico-químicos do esgoto sanitário tratado, independentemente da presença ou não de cepas probióticas, apresentam-se com elevada produtividade primária. O uso de probiótico (Bacillus licheniformis, Bacillus cereus e Bacillus subitillis; e leveduras - Saccharomyces cerevisiae e Saccharomyces boulardi) promove melhorias nos parâmetros de consumo de ração e taxa de crescimento específico em tilápias-do-nilo cultivadas em água tratada de esgoto doméstico, reduz a proporção de extrato etéreo no ganho de peso e eleva a proporção de proteína bruta no ganho de peso. Porém, não influencia o ganho de peso, a conversão alimentar aparente e a sobrevivência dos peixes. Os animais cultivados em água de esgoto sanitário tratado, independentemente do uso ou não das cepas probióticas, apresentam um maior teor de proteína e menor teor de gordura.

ABSTRACT The research was conducted to evaluate the effect of using probiotic (Bacillus licheniformis, Bacillus cereus, Bacillus subitillis, yeasts and Saccharomyces cerevisiae and Saccharomyces boulardi) in diets for tilapia, during the fingerling and juvenile stages, that underwent sanitary challenge on performance, chemical composition of the carcasses and water quality. We used three hundred and sixty fingerlings with initial average weight of 2.91±0.37 g and initial average length of 3.30±0.27 cm. The treatments were: T1) farmed fish in clean water, fed with commercial food without the use of probiotics; T2) fish reared in treated sewage water and fed with commercial food without the use of probiotics; T3) farmed fish in a condition similar to T2, with food plus probiotic. In the evaluation of physicochemical parameters of the treated sewage, regardless of the presence or not of probiotic strains, it presents a high primary productivity. The use of probiotics (Bacillus licheniformis, Bacillus cereus and Bacillus subitillis and yeasts - Saccharomyces cerevisiae and Saccharomyces boulardi) promotes improvements in the parameters of feed intake and specific growth rate in the Nile tilapia grown in treated water from sewage, reduces the proportion of lipids in weight gain and increases the proportion of crude protein in weight gain. However, it does not influence weight gain, feed conversion and fish survival. Fish grown in treated sanitary sewage, regardless of the use or not of probiotic strains have a higher protein content and lower fat content.

Information Sources and Decision-Making in Neurosurgery: Results of a Survey of Members of the Brazilian Neurosurgery Society

Introduction In all surgical disciplines, including neurosurgery, there are questions about the level of evidence supporting surgical practices and the mechanisms and adequacy of knowledge translation. Objectives To assess the perception of Brazilian neurosurgeons of information sources and decision-making mechanisms related to their medical practices. Methods An online questionnaire was sent to the 2,400 members of the Brazilian Neurosurgical Society. Results A total of 32% of the neurosurgeons completed the questionnaire, 53% had more than 10 years experience, 67% had worked in public hospitals, 34% had performed spine surgeries, and 30% had performed brain tumor surgeries. The therapeutic decisions were based mostly on internship learning (54%) and personal professional experience (52%). The most common information sources were scientific abstracts (53%) and the Internet (47%). A total of 89% believed that evidence-based medicine was relevant, 93% believed protocols or guidelines were necessary, and 74% subscribed to a medical journal. Nonetheless, only 43% had protocols implemented in their services, 93% highly valued a surgeon's personal experience, and 63% showed little familiarity with the interpretation of scientific concepts in the literature. Among the respondents, 83% were willing to try an innovative treatment alternative if it was shown to improve clinical outcomes and reduce severe complications. Conclusions The disparity in the responses highlights the need to implement recommendations that improve decision-making mechanisms.

Introdução Em todas as disciplinas cirúrgicas, incluindo a neurocirurgia, existem questões sobre o nível de evidência que apoia as práticas cirúrgicas e os mecanismos e adequação da translação do conhecimento. Objetivos Avaliar a percepção de fontes de informação e mecanismos de tomada de decisão dos neurocirurgiões brasileiros em relação às práticas médicas. Métodos Um questionário on-line foi enviado aos 2.400 membros da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia. Resultados Um total de 32% dos neurocirurgiões preencheram o questionário, 53% tinham mais de 10 anos de experiência, 67% trabalharam em hospitais públicos, 34% realizaram cirurgia de coluna, e 30%, de cérebro. As decisões terapêuticas basearam-se principalmente no aprendizado de estágio (54%) e na experiência profissional pessoal (52%). As fontes de informação mais comuns foram resumos científicos (53%) e a Internet (47%). Um total de 89% acreditava que a medicina baseada em evidências era relevante, 93% acreditavam que protocolos ou diretrizes eram necessários, e 74% tinham assinaturas de uma revista médica. No entanto, apenas 43% apresentaram protocolos implementados em seus serviços, 93% valorizaram a experiência pessoal de um cirurgião, e 63% mostraram pouca familiaridade com a interpretação de conceitos científicos na literatura. Entre os respondentes, 83% estavam dispostos a tentar uma alternativa de tratamento inovador se este demonstrasse melhorar os resultados clínicos e reduzir as complicações graves. Conclusões A disparidade nas respostas destaca a necessidade de implementar recomendações que melhorem os mecanismos de tomada de decisão.